Эзофагит

0

Эзофагит – это воспаление слизистой пищевода, которое может быть хроническим или острым. В начальной стадии заболевание поражает внешние слои слизистой оболочки и протекает бессимптомно. Прогрессирующий эзофагит затрагивает глубокие слои слизистой и ведет к необратимым последствиям в ЖКТ. Основной причиной эзофагитов являются различные аномалии пищевода: гастрит, инфекционное поражение, врожденные патологии, ожог, заброс содержимого из желудка.

Что такое рефлюкс-эзофагит

Воспалительный процесс слизистой пищевода, спровоцированный забросом (рефлюксом) содержимого желудка, называют гастроэзофагеальнымрефлюксным заболеванием или рефлюкс-эзофагитом. В ряде случаев диагностируют рефлюкс-эзофагит с дуодено-гастральным рефлюксом (забросом содержимого 12-перстной кишки).

При нормальной физиологической работе желудка для переваривания пищи железы слизистой вырабатывают непротеолитические ферменты и соляную кислоту. В результате заброса содержимого желудка в пищевод кислотный желудочный сок поражает слизистые нижних отделов пищеварительного канала. На ранних стадиях рефлюкс-эзофагита больной может ощущать изжогу, колики, боль и вздутие в области желудочно-кишечного тракта, как при типичном расстройстве пищеварения.

Основные причины развития хронического рефлюкс-эзофагита:

  • язвенная болезнь;
  • хиатальная грыжа;
  • сдавливающая тесная одежда;
  • недостаточная длина пищевода;
  • осложнения хронического гастрита;
  • стеноз пилородуоденального прохода;
  • физиологические изменения в период беременности;
  • недоразвитый нервно-мышечный аппарат (часто встречается у младенцев);
  • снижение реактивности ЖКТ (вследствие ожирения, стрессов, неправильного питания).

Проследить развитие рефлюкс-эзофагита на ранних стадиях достаточно сложно, т.к. нетипичная слабая симптоматика заболевания редко приводит пациентов в кабинет гастроэнтеролога. При значительной степени поражения пищевода рефлюксы дают о себе знать интенсивными режущими болями, жжением за грудиной, кровотечениями и язвами.

Симптомы рефлюкс-эзофагита:

  • рвота;
  • изжога;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • кислая отрыжка;
  • желудочные боли;
  • дискомфорт после еды;
  • затрудненное глотание (ком в пищеводе).
  • Симптомы заболевания усиливаются после употребления газированных и горячих напитков, кофе, острой и тяжелой пищи, переедания. В хронической стадии заболевания проявляются дисфункции дыхательной системы, ларингоспазмы, расстройство дыхания, бронхиальная астма.

    Диагностируют четыре степени рефлюкс-эзофагита:

    • 1-я степень рефлюкс-эзофагита – область поражения слизистой оболочки ограничена складками пищевода и составляет менее 5 мм в диаметре.
    • 2-я степень рефлюкс-эзофагита – один или несколько очагов, ограниченных складками слизистой. Область локализации превышает 5 мм в диаметре.
    • 3-я степень – один или несколько очагов, находящихся в 2-х и более складках слизистой. Степень поражения пищевода – в пределах 75%.
    • 4-я степень – один или несколько дефектов с локализацией на более чем 75% поверхности слизистой пищевода.

    Классификация эзофагитов

    По характеру заболевания и его выраженности эзофагит бывает:

    1. Отечный и катаральный. Это самые распространенные типы эзофагита, которые относят к легкой вялотекущей форме заболевания. Симптоматика проявляется отеком и гиперемией слизистой пищевода.
    2. Эрозивный. Эрозивный эзофагит возникает вследствие тепловых или химических ожогов слизистой, а также может быть спровоцирован острым инфекционным процессом. Заболевание опасно возникновением эрозий на поверхности слизистой и в большинстве случаев переходит в необратимую некротическую форму.
    3. Флегмонозный. Достаточно редкий тип, который возникает вследствие деформации или повреждения стенок пищевода.
    4. Эксфолиативный. Заболевание провоцирует срастание фиброзного экссудата с подслизистой тканью.
    5. Геморрагический. Сложно диагностировать на ранней стадии. При отсутствии терапии и диеты заболевание вызывает кровоизлияния в пищеводе.
    6. Некротический. Тяжелая форма острого воспалительного процесса, которая характерна для пациентов с ВИЧ. Некротическая форма также может проявиться на фоне тифа, сепсиса, кандидамикоза, скарлатины, уремии.
    7. Псевдомембранозный (фибринозный). Основной причиной развития фибринозного воспаления являются грибковые поражения, острые инфекционные заболевания и злокачественные опухоли. Псевдомембранозный вид эзофагита провоцирует частые рвоты, болезненную дисфагию, изъязвление слизистой и фибринозные налеты. После курса терапии в пищеводе могут оставаться опасные рубцовые образования.
    Читайте также:  Эбола

    По площади локализации воспаления слизистой пищевода выделяют следующие разновидности эзофагитов:

    • Тотальный – поражение охватило весь пищевод.
    • Дистальный – при поражении нижнего отдела пищевода.
    • Проксимальный – воспалительный процесс находится в верхних отделах пищевода.

    Патогенез заболевания

    В гастроэнтерологии диагностируют: хронический, подострый и острый эзофагиты.

    Причины развития острых эзофагитов:

    • Инфекция (дифтерия, грипп, грибковое поражение и другие).
    • Механическое повреждение (травма, ожог).
    • Аллергическая реакция.

    В патогенезе аллергического и инфекционного эзофагитов основной причиной развития заболевания считают сбой в иммунной системе организма.

    В зависимости от причины возникновения, выделяют следующие разновидности хронического эзофагита:

    • Алиментарный – в результате потребления острой и горячей пищи, алкоголя.
    • Профессиональный – регулярное вдыхание едких химических паров.
    • Застойный – при застойных явлениях в пищеводе.
    • Аллергический – связан с пищевой аллергией.
    • Дисметаболический – патогенезом являются тканевая гипоксия, гиповитаминозы, интоксикация организма.
    • Ульцерозный (идиопатический) – характеризуется неявной этиологией и схожестью с язвенными колитами.

    Симптомы эзофагита

    Симптомы острой формы эзофагита

    Симптоматика воспалительного процесса зависит от причины развития заболевания, степени поражения пищевода, побочных патологий ЖКТ и реактивных сил организма. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев развивается без явных симптомов, поэтому диагностируется в стадии значительной гиперемии слизистой пищевода.

    Тяжелые разновидности эзофагита с поражениями слизистой и патологиями работы пищевода проявляются острой болью, отдающей в шейный отдел, жжением за грудиной, сильной изжогой и расстройством глотания.

    При отсутствии комплексных мер, диеты и надлежащей реабилитации тяжелые эзофагиты приводят к стенозам, прогрессированию дисфагии, образованию рубцов, регургитации перевариваемой пищи. Несвоевременная диагностика и отсутствие терапевтической коррекции при эзофагитах опасны возникновением кровавой рвоты, а также болевого шока.

    Читайте также:  Экзантема

    Симптомы хронического эзофагита

    Для хронического эзофагита характерны:

    • боли за грудиной;
    • отрыжка;
    • изжога.

    У младенцев недостаточную выработку сфинктера пищеварительной системы можно определить по многократным срыгиваниям после кормления и симптомам гипотрофии.

      Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

      Диагностика эзофагита

      Локализация болезненной симптоматики при остром эзофагите в большинстве случаев позволяет быстро выявить патологию и назначить необходимые лабораторные и компьютерные исследования.

      При острой стадии заболевания проводят такую диагностику:
      • рентгеноскопию с барием (при необходимости);
      • эндоскопическую биопсию;
      • рентгенографию пищевода;
      • УЗИ брюшной полости;
      • эзофагоскопию;
      • гистологию.

      При врожденных пороках пищевода нарушение моторной функции помогает выявить эзофагоманометрия. Исследование дает точную картину сократительной активности пищевода, отображает перистальтику, работу верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров. Эзофагоманометрия назначается пациентам с подозрениями на атипичную работу пищевода (дисфагию, диспепсию, одинофагию), а также на подготовительных этапах к антирефлюксным операциям.

      Общие рекомендации при лечении эзофагитов

      После подтверждения диагноза «эзофагит» больным следует:

      1. Выявить и устранить раздражители, провоцирующие развитие воспалительного процесса.
      2. После консультации со специалистом начать прием гелевыхантацидных средств и обволакивающих препаратов.
      3. Отказаться от курения (никотин раздражает слизистую).
      4. Запрет на потребление алкоголя и газированных напитков.
      5. Соблюдать строгую диету: отказ от острой, грубой, кислой, пряной, жирной и горячей пищи.
      6. Запрет на прием транквилизаторов, теофилина, простагландинов, седативных препаратов.
      7. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна.
      8. Не носить затянутую и тесную в поясе одежду.

      При прохождении курса терапии и реабилитации важно поддержание активности и здорового образа жизни.

      Лечение острого эзофагита
      1. Если заболевание спровоцировал химический ожог пищевода. На 1-2 дня ограничивают прием пищи, проводят промывание желудка и назначают восстанавливающие препараты (фамотидины и антациды).
      2. При явно выраженной интоксикации организма. Для поддержания метаболической, экскреторной, транспортной и терморегулирующей функций организма специалист назначает инфузионную терапию (парентеральное введение электролитов, воды, питательных веществ и лекарственных препаратов). Второй этап после снятия обострения – медикаментозное лечение для восстановления слизистой пищевода и реактивности ЖКТ.
      3. Острый эзофагит, вызванный инфекционными процессами. Назначается курс антибиотиков и поддерживающей терапии.
      4. Язвенный эзофагит. Рекомендованы обволакивающие препараты и анестетики.
      5. Эзофагит с гнойными очагами. Проводят промывание и назначают курс антибиотиков. Если гнойное воспаление (флегмона, абсцесс) не проходит, а тяжелая структура пищевода не склонна к дилатации, рекомендована хирургическая санация.
      6. При серьезных патологиях работы пищевода, которые не поддаются медикаментозному лечению, назначают хирургическую коррекцию. Возможно проведение резекции или пластики пищевода.
      Читайте также:  Эбола

      Лечение хронического эзофагита

      При лечении хронического воспалительного процесса пищевода принимают препараты, снижающие содержание соляной кислоты в желудочном соке (антациды, ингибиторы) и суспензии для усиления тонуса кардии (холиномиметики).

      Позитивная динамика восстановления пищевода при терапии хронических рефлюкс-эзофагитов достигается при физиотерапевтическом воздействии:

      • грязелечение;
      • бальнеотерапия;
      • амплипульстерапия;
      • электрофорез с применением ганглиоблокаторов.

      Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном гастроэнтерологическом центре.

        Лечение эзофагитов народными средствами

        • 1-й способ – цветки одуванчика. Желтые цветущие одуванчики (соцветия) следует промыть в холодной воде, пересыпать сахаром и растолочь до появления сока. 1 чайная ложка полученного сиропа разбавляется ½ стакана очищенной воды и принимается за 30 минут до еды.
        • 2-й способ – картофель с сахаром. Клубни картофеля следует натереть на мелкой терке и отжать сок из полученной кашицы. В ½ стакана картофельного сока разводят 1 чайную ложку сахара и принимают за 15 минут до еды.
        • 3-й способ – семена укропа. Эффективно снять острое воспаление пищевода и изжогу помогает укроп. 2-3 чайных ложки семян заливают стаканом воды (60-80°С) и накрывают крышкой на несколько часов. По 1 столовой ложке процеженного раствора пьют 4 раза в день за 15 минут до приема пищи.
        • 4-й способ – топинамбур. Пару клубней земляной груши и одно среднее яблоко натирают на терке и принимают 2 раза в день (между приемами пищи).

        Диета

        Пациентам назначается диета №1, которая исключает такие продукты, как:

        • хлеб и сдоба;
        • рыбные и мясные бульоны;
        • жирные сорта мяса, птицы;
        • молочные продукты;
        • кислые и незрелые ягоды, фрукты;
        • газированные напитки, черный кофе;
        • консервы.

        Последствия при эзофагите

        Распространенные осложнения эзофагита:

        • флегмона, абсцесс;
        • стеноз – сужение пищевода;
        • перфорации – разрыв стенок пищевода;
        • пептическая язва (при диагнозе Баррета);
        • метаплазия – перерождение поверхностного эпителия пищевода (предраковое состояние).

        Своевременная диагностика заболевания поможет избежать осложнений и необратимых патологий в работе ЖКТ. После прохождения курса терапии пациент должен длительное время соблюдать диету, рекомендованный режим питания и проходить контрольное обследование.

        Профилактика эзофагитов

        Лучшей профилактикой эзофагитов и других заболеваний ЖКТ является:

        • Режим.
        • Правильное питание.
        • Нормированный прием биостимуляторов.
        • Потребление теплой (но не горячей) пищи.
        • Отказ от курения и чрезмерного потребления спиртного.
        • Не принимать антибиотики и другие препараты без назначения врача.

        При хроническом течении эзофагита пациент должен проходить регулярное диспансерное обследование у лечащего врача и один-два раза в год отправляться на санаторно-курортное лечение.

          Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

          Оставить комментарий